Bendra informacija

Gydytojams odontologams aktualūs darbo teisės klausimai

Dėl darbo laiko ir atostogų trukmės

2013 m. liepos 24 d. Lietuvos Respublikos Vyriausybė nutarimu Nr. 694 pakeitė Darbuotojų, kurių darbo pobūdis yra susijęs su didesne protine, emocine įtampa, darbo laiko sutrumpinimo tvarką, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. rugsėjo 30 d. nutarimu Nr. 1195 „Dėl Darbuotojų, kurių darbo pobūdis yra susijęs su didesne protine, emocine įtampa, darbo laiko sutrumpinimo tvarkos ir darbuotojų, kuriems nustatytas sutrumpintas darbo laikas, darbo apmokėjimo sąlygų patvirtinimo“ bei nutarimu Nr. 695 pakeitė Kai kurių kategorijų darbuotojų, turinčių teisę į kasmetines pailgintas atostogas, sąrašą ir šių atostogų trukmę, patvirtintus Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. liepos 18 d. nutarimu Nr. 941 „Dėl Kai kurių kategorijų darbuotojų, turinčių teisę į kasmetines pailgintas atostogas, sąrašo ir šių atostogų trukmės patvirtinimo“.

Lietuvos Respublikos Vyriausybė, atsižvelgdama į Lietuvos Respublikos Konstitucinio Teismo 2013 m. gegužės 9 d. nutarimą, išdiferencijavo sveikatos priežiūros darbuotojams, priklausomai nuo darbe patiriamos skirtingos nervinės, emocinės ir protinės įtampos, ligų specifikos, paciento būklės, naudojamų gydymo būdų ir metodų, sutrumpintą darbo savaitę ir pailgintas atostogas.

Vadovaujantis minėtais nutarimais sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems sveikatos priežiūros paslaugas, kartu su jais dirbantiems darbuotojams, kurie tiesiogiai aptarnauja pacientus arba dirba tomis pačiomis sąlygomis, nustatoma 38 valandų darbo savaitė, išskyrus sveikatos priežiūros specialistus, teikiančius skubią medicinos pagalbą, sveikatos priežiūros specialistus, turinčius privalomą atitinkamos veiklos licenciją ir atliekančius chirurgines operacijas ar dalyvaujančius jas atliekant, kai tai yra pagrindinė jų funkcija pagal pareigybės aprašymą bei sveikatos priežiūros specialistus gydančius ir prižiūrinčius pacientus priverstinio hospitalizavimo ar laisvės atėmimo vietų gydymo įstaigose, kuriems nustatoma 37 valandų darbo savaitė.

Sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems sveikatos priežiūros paslaugas, kartu su jais dirbantiems darbuotojams, kurie tiesiogiai aptarnauja pacientus arba dirba tomis pačiomis sąlygomis, nustatomos pailgintos atostogos – 36 kalendorinės dienos, skubią medicinos pagalbą teikiantiems sveikatos priežiūros specialistams, kai tai yra pagrindinė jų funkcija pagal pareigybės aprašymą, – 37 kalendorinės dienos, o sveikatos priežiūros specialistams, turintiems privalomą atitinkamos veiklos licenciją ir atliekantiems chirurgines operacijas ar dalyvaujantiems jas atliekant, kai tai yra pagrindinė jų funkcija pagal pareigybės aprašymą bei medikams, dirbantiems asmens sveikatos priežiūros įstaigose su pacientais, kuriems taikoma priverstinė hospitalizacija, priverstinė diagnostika ar priverstinio gydymo priemonės, ar dirbantiems laisvės atėmimo vietų gydymo įstaigose, asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir tarnybose, esančiose pataisos įstaigose ir areštinėse, – 38 kalendorinės dienos.

Infekcijų kontrolės odontologijos praktikoje reikalavimai

Infekcijų kontrolės procedūrų vadovas

2012 m. spalio 19 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V–946 patvirtinta Lietuvos higienos norma HN 47–1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ (Žin., 2012, Nr. 124–6241).
Higienos normoje nurodoma prievolė aprašyti procesus, kurių metu galima infekcijų perdavimo rizika.

Reikalavimai taikomi visoms asmens sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoms, taip pat ir toms, kurios turi odontologinės pagalbos (priežiūros) teikimo licencijas. Infekcijų kontrolės reikalavimai galioja ir dantų technikų laboratorijoms.

Kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje turi būti parengtas infekcijų kontrolės procedūrų vadovas, kuriame turi būti aprašyta:

  1. Rankų higienos procedūra (reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normos HN 47–1:2012, IX skyriuje, taip pat 3 priede).
  2. Pacientų izoliavimo tvarka (reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normos HN 47–1:2012, V-VI skyriuje, taip pat 1, 2 prieduose).
  3. Medicinos priemonių (prietaisų) ir kitų gaminių apdorojimo / naudojimo tvarka (reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normos HN 47–1:2012, X-XVII skyriuose).
  4. Medicininių atliekų tvarkymo procedūra (reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normoje HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“).
  5. Skalbinių tvarkymo procedūra (reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normos HN 47–1:2012, 12 priede)
  6. Aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių higienos planas ir valymo, dezinfekcijos procedūra. (reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normos HN 47–1:2012, XVIII-XX skyriuose).
  7. Darbuotojų biologinės saugos ir ekspozicijos profilaktikos aprašymas (reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normos HN 47–1:2012, VII-VIII skyriuose).
  8. Odontologinių antgalių priežiūros procedūra.

Pastaba: Odontologinės priežiūros (pagalbos) įstaigoms rekomenduojama aprašyti odontologinių antgalių priežiūros procedūrą, kuri rengiama vadovaujantis prietaiso gamintojo instrukcijomis. Jei gamintojas nieko nenurodo, vadovaujamasi Lietuvos higienos norma HN 47–1:2012 ir 10 priedu.

  1. Dantų technikos laboratorijų infekcijos kontrolės reikalavimai (įstaigoms, vykdančioms dantų technikos laboratorijos veiklą, būtina aprašyti infekcijų kontrolės procedūras. Reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normoje HN 47–1:2012 ir 11 priede).
  2. Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo procedūra (reikalavimai nurodyti Lietuvos higienos normos HN 47–1:2012, IV skyriuje).
Infekcijų kontrolės procedūrų vadovas turi būti parengtas, tikslinamas, papildomas, atsižvelgiant į sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas, atliekamas procedūras, turimas (naudojamas) medicinos priemones (prietaisus) bei valymo, dezinfekcijos, sterilizacijos priemones ir įrangą, taip pat pasikeitus teisės aktams.

Rengiant kiekvienos procedūros aprašą, svarbu nurodyti:

  1. Procedūros pavadinimą.
  2. Procedūros paskirtį, t.y. nurodyti tikslą.
  3. Dokumentus, susijusius su procedūros aprašymu.
  4. Apibrėžti atsakomybę: kas privalo laikytis šios procedūros; kas atsako už produktą /procesą; kas vykdo kontrolę; kas atsakingas už aprūpinimą priemonėmis, reikalingomis procedūrai atlikti.
  5. Procedūros veiksmų seką.
  6. Dokumento atnaujinimo ir priežiūros vykdymą (nurodomas asmuo, kuris prižiūri ir atnaujina dokumentus).
Kiekvienos procedūros aprašas turi būti patvirtintas įstaigos vadovo. Galima visus procedūrų aprašus patvirtinti vienu įsakymu.
Siekiant užtikrinti infekcijų kontrolę odontologinės priežiūros (pagalbos) įstaigoje, rengiant procedūras, turi būti aprašyti šie procesai ir parengti dokumentai

Rankų higienos procedūra

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis rankų higienosprocedūrą Rankų higienos procedūra Dokumentai dėl priemonių atitikties darbui sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoje.

Pacientų izoliavimo tvarka

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis pacientų izoliavimo tvarką Pacientų izoliavimo tvarka Įrašai asmens sveikatos istorijoje dėl izoliavimo priežasties. Dokumentai dėl apsaugos priemonių atitikties sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoje.

Medicinos priemonių (prietaisų) ir kitų gaminių apdorojimo / naudojimo tvarka

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas, jo dalys Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis medicinos priemonių (prietaisų) ir kitų gaminių apdorojimo / naudojimo tvarkos procedūrą

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Medicinos priemonių (prietaisų) priėmimo, žymėjimo, laikymo, šalinimo tvarka Medicinos priemonių (prietaisų) identifikavimo kortelė.
Personalo aprūpinimo asmeninės apsaugos bei techninėmis darbo saugos priemonėmis tvarka Darbuotojo aprūpinimo asmeninės apsaugos priemonėmis kortelė.
Panaudotų medicinos priemonių (prietaisų) gabenimo valymui ir dezinfekcijai tvarka  
Panaudotų medicinos priemonių (prietaisų)valymo ir dezinfekcijos tvarka Medicinos prietaisų valymo kokybės tikrinimo (baltymų, kraujo likučių) registravimo dokumentas. Jei mechanizuotas procesas – šiam procesui skirtas kokybės registracijos dokumentas.
Sterilizuotinų medicinos priemonių (prietaisų) paketų formavimo, žymėjimo ir atsekamumo tvarka Kodų sąrašai ir aprašai. Sterilizuojamų medicinos prietaisų, gaminių atsekamumo registravimo žurnalas.
Sterilizuotinų medicinos prietaisų, gaminių pakavimo priemonių (maišelių) užlydymo proceso parametrų (temperatūros, slėgio) tikrinimo (pagal siūlėtuvo gamintojo rekomendacijas) ir tikrinimo rezultatų registravimo procedūra (taikoma, jei naudojamas siūlėtuvas) Siūlėtuvų užlydymo proceso parametrų (temperatūros, slėgio, siūlės) tikrinimo rezultatų registravimo dokumentas.
Įsakymas dėl darbo su garo sterilizatoriais Sterilizacijos proceso kontrolės tvarka Krovinio registracijos kortelė.
Įsakymas dėl nesterilių gaminių atšaukimo Galimai nesterilių gaminių atšaukimo tvarka Nesterilių gaminių atšaukimo pranešimas
Įsakymas dėl sterilizuotų medicinos priemonių (prietaisų) ir jų paketų laikymo tvarkos Sterilizuotų medicinos priemonių (prietaisų) laikymo ir naudojimo tvarka  
Įsakymas dėl nuolatinės sterilizacijos kontrolės dokumentų saugojimo Nuolatinės sterilizacijos kontrolės dokumentų saugojimo tvarka  

Medicininių atliekų tvarkymo procedūra

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis medicininių atliekų tvarkymo procedūrą

 

 Medicininių atliekų tvarkymo ir šalinimo procedūra Sutartis su medicininių atliekų vežėju. Pirminės atliekų apskaitos žurnalas. Jei įstaigoje dirba daugiau nei 10 darbuotojų – metinė ataskaita RAAD (Regiono aplinkos apsaugos departamentui).

Skalbinių tvarkymo procedūra

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis skalbinių tvarkymo procedūrą Skalbinių tvarkymo procedūra Sutartis su paslaugos teikėju, jei paslauga perkama.

Aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių higienos planas ir valymo, dezinfekcijos procedūra

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių higienos planas ir valymo, dezinfekcijos procedūrą Patalpų, įrenginių, inventoriaus valymo ir dezinfekcijos tvarka Atlikto proceso registracijos dokumentai.
Įsakymas, patvirtinantis odontologijos kabineto valymo ir dezinfekcijos planą Odontologijos kabineto valymo ir dezinfekcijos planas Peržiūrimas pagal poreikį, įsigijus naujus medicinos prietaisus (priemones).

Darbuotojų biologinės saugos ir ekspozicijos profilaktikos aprašymas

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas patvirtinantis darbuotojų biologinės saugos ir ekspozicijos profilaktikos procedūrą Darbuotojų ekspozicijos krauju ir (ar) kūno skysčiais incidentų pranešimo, registravimo ir poveikio sveikatai stebėjimo bei profilaktikos priemonių taikymo tvarka Darbuotojų, kurių darbas susijęs su ekspozicija krauju ir kitais biologiniais skysčiais, sąrašas.

Pranešimas apie darbuotojo mikrotraumą.

Pranešimas apie darbuotojo gleivinių ir pažeistos odos sąlytį su krauju ir (ar) kūno skysčiais. Darbuotojo po ekspozicijos sveikatos stebėjimo duomenys. Darbuotojų ekspozicijos  incidentų registracijos žurnalas.
Darbuotojų skiepijimo nuo užkrečiamųjų ligų tvarka Įstaigos dokumentai, kuriuose registruojama darbuotojų skiepijimai (pasai/kortelės/ lapai, atsisakymas skiepytis virusinio hepatito B vakcina ir kt.).
Darbuotojų profilaktinių sveikatos tikrinimų tvarka Asmens medicininė knygelė (sveikatos pasas) F 048/a.
Darbuotojų, pradedančių dirbti, sveikatos tikrinimų tvarka Darbdavys pildo formos F 048/a titulinį puslapį ir 2 skyrių, nurodo rizikos faktorius (kenksmingi faktoriai).

Odontologinių antgalių priežiūros procedūra

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis odontologinių antgalių priežiūros procedūrą Odontologinių antgalių priežiūros procedūra

 

 Kodų sąrašai ir aprašai. Sterilizuojamų medicinos prietaisų, gaminių atsekamumo registravimo žurnalas.

Dantų technikos laboratorijų infekcijos kontrolės reikalavimai

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis dantų technikos laboratorijos infekcijų kontrolės tvarką Darbuotojų profilaktinių sveikatos tikrinimų tvarka Asmens medicininė knygelė (sveikatos pasas) F 048/a.
Darbuotojų, pradedančių dirbti, sveikatos tikrinimų tvarka Darbdavys pildo formos F 048/a titulinį puslapį ir 2 skyrių, nurodo rizikos faktorius (kenksmingi faktoriai).
Rankų higienos procedūra Dokumentai dėl priemonių atitikties darbui sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoje.
Medicinos priemonių (prietaisų) ir kitų gaminių valymo ir dezinfekcijos tvarka  
Patalpų, daiktų, įrenginių valymo ir dezinfekcijos tvarka Atlikto proceso registracijos dokumentai.
Dantų technikos laboratorijos higienos  planas Peržiūrimas pagal poreikį, įsigijus naujus medicinos prietaisus (priemones).

Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo procedūra

Įstaigos vadovo įsakymai Proceso aprašas Pildomi dokumentai
Įsakymas, patvirtinantis hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo tvarką

 

 Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo tvarka Asmens sveikatos istorija.

Kiti dokumentai pildomi pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. lapkričio 14 d. įsakymą Nr. V-1110 „Dėl hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo“.

Pastabos:

  1. Aprašai gali būti tvirtinami vienu vadovo įsakymu.
  2. Procesų metu naudojamos medicinos priemonės turi atitikti infekcijų kontrolės reikalavimus. Įstaigoje privalo būti dokumentai, įrodantys šią atitiktį.

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro rekomendacijos

Rengiant ar peržiūrint infekcijos kontrolės procedūrų aprašymus siūlome naudotis Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro parengtomis rekomendacijomis:

Medicinos priemonių sterilizacijos vandens garais procedūros aprašas ir metodinės rekomendacijos

Kita informacija, kurią parengė Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro specialistai:

http://www.ulac.lt/uploads/downloads/leidiniai/ziv_tub_proj.pdf

http://www.ulac.lt/lt/lankstukai-apie-per-krauja-ar-kita-biologine-medzi

https://www.youtube.com/watch?v=khxbe83SHqw&feature=youtu.be&list=PLHtDU_-UCZSlfyOENwjcNld-Rpo8pfN0w