Bendra informacija
Gydytojams odontologams aktualūs teisės klausimai
Sveikatos priežiūros įstaigos turi turėti šiuos dokumentus:
- Leidimą – higienos pasą (kaip numato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. liepos 13 d. įsakymo Nr. V-632 ,,Dėl leidimų – higienos pasų išdavimo taIsyklių patvirtinimo“ reikalavimai), kuriame nurodomos teikiamos įstaigoje asmens sveikatos priežiūros paslaugos ir veiklso adresas.
- Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją (kaip numato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. kovo 2 d. įsakymo Nr. V-156 ,,Dėl asmens sveikatos priežiūros licencijavimo“ reikalavimai), kurioje suteikta teisė teikti konkrečias asmens sveikatos priežiūros paslaugas, konkrečiame veiklos adrese.
- Vidaus tvarkos taisykles (parengtos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 46 straipsniu). Jose turi būti nurodyta:
1) pacientų kreipimosi į įstaigą tvarka;
2) nemokamų paslaugų nomenklatūra ir asortimentas, jų teikimo tvarka;
3) pacientų teisės ir pareigos įstaigoje;
4) pacientų lankymo, išrašymo ir perkėlimo į kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas tvarka;
5) ginčų ir konfliktų tarp įstaigos ir pacientų sprendimo tvarka;
6) informacijos pacientui ir jo artimiesiems apie jo sveikatos būklę teikimo tvarka;
7) ligos istorijų, ambulatorinių kortelių, kitų dokumentų nuorašų darymo, išdavimo pacientui ar kitiems fiziniams ir juridiniams asmenims tvarka;
8) įstaigos darbo laikas;
9) darbų saugą reglamentuojančių įstatymų, kitų teisės aktų ir norminių dokumentų nuostatos;
10) paciento turimų dirbinių iš brangiųjų metalų, brangių protezų ir pinigų registravimo bei saugojimo tvarka;
11) asmens sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamos mokamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, jų kainos, informacija apie tai, kur galima susipažinti su šių kainų apskaičiavimo tvarka, taip pat mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarka.
- Vidaus audito minimalių reikalavimų dokumentai (vadovaujantis Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 46 straipsnio 2 d., Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandžio 29 d. įsakymu Nr. V-338 „Dėl Minimalių asmens sveikatos aprašo tvirtinimo“). Turi būti:
- paciento (jo atstovo) teisių ir pareigų įgyvendinimo tvarka;
- informacijos pacientui teikimo ir informacijos apie pacientą teikimo kitiems asmenims ir institucijoms tvarkos, įskaitant formos Nr. 094-1/a „Medicininė pažyma dėl neatvykimo į ikiteisminio tyrimo įstaigą, prokuratūrą ar teismą“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 4 d. įsakymu Nr. V-989 „Dėl statistinės apskaitos formos Nr. 094-1/a „Medicininė pažyma dėl neatvykimo į ikiteisminio tyrimo įstaigą, prokuratūrą ar teismą“ patvirtinimo“, bei formos Nr. 094/a „Medicininė pažyma dėl neatvykimo į darbą, Užimtumo tarnybą prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos ar ugdymo instituciją“, nurodytos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ išdavimo tvarkos;
- pacientų skundų nagrinėjimo tvarka;
- būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarka;
- asmens duomenų tvarkymo tvarka, užtikrinanti pacientų asmens duomenų konfidencialumą ir asmens duomenų tvarkymo atitiktį 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas) (OL 2016 L 119, p. 1) ir kituose teisės aktuose, reglamentuojančiuose asmens duomenų apsaugą, nustatytiems reikalavimams;
- Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymo 30 straipsnio reikalavimų vykdymo tvarka, jei įstaiga teikia asmens sveikatos priežiūros paslaugas vaikams (QR kodo tvarka);
- Galimybės mirštančiam pacientui ir jo artimiesiems atsisveikinti ir mirštančiam pacientui oriai numirti, užtikrinant teisę į privatumą, įgyvendinimo tvarka (taikoma tik įstaigoms, teikiančioms stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas).
Taip pat – Įstaigos vadovas:
- nustato įstaigos asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės politiką bei jos įgyvendinimo priemones, atsižvelgdamas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės politiką ir su jomis supažindina darbuotojus;
- formuoja pacientų ir darbuotojų saugos kultūrą įstaigoje, t. y. individualių ir grupinių vertybių, požiūrių, suvokimo, gebėjimų ir elgesio modelių visumą;
- nustato papildomus nei nustatyti Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu bei sveikatos apsaugos ministro įsakymais įstaigos organizacinius ir klinikinius, įskaitant slaugos, kokybės rodiklius pagal įstaigos prioritetus, teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų apimtis ir rūšis, veiklas, reikalingas sveikatos priežiūros paslaugų ir su jomis susijusių procesų rezultatams vertinti, gerinti, rizikoms valdyti;
- užtikrina asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės rodiklių stebėseną, analizę, vertinimą;
- nustato darbo vietų aprūpinimo informacinių technologijų (toliau – IT) priemonėmis poreikį, užtikrina jų tinkamą aprūpinimą IT priemonėmis ir organizuoja darbo vietų aprūpinimo IT priemonėmis bei jų funkcionavimo kontrolę;
- pasirašo sutartį su Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos (toliau – ESPBI IS) pagrindiniu tvarkytoju dėl duomenų teikimo į ESPBI IS ir užtikrina privalomų duomenų teikimą į ESPBI IS;
- užtikrina, kad įstaigoje, atsižvelgiant į įstaigoje teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų rūšis, nesant šalies mastu parengtų ir patvirtintų atitinkamos srities diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašų ar parengtų diagnostikos ir gydymo metodikų, būtų parengti, patvirtinti ir taikomi rizikingiausių pacientų saugai atliekamų tyrimų, taikomų diagnostikos ir gydymo bei slaugos metodų protokolai;
- 8. Įstaigos vadovas įsakymu tvirtina:
8.1. struktūrinių padalinių darbo organizavimo tvarką;
8.2. medicinos dokumentų pildymo tvarką;
8.3. mirčių atvejų nagrinėjimo tvarką;
8.4. mokamų sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarką;
8.5. asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo riboto judumo asmenims organizavimo tvarką.
- Infekcinės kontrolės dokumentai (kaip numato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymo Nr. V–946 patvirtinta Lietuvos higienos norma HN 47–1:2020 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. lapkričio 14 d. įsakymas Nr. V-1110 „Dėl hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo“.
- Pareigų instrukcijas (tai numato Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 47 str.).
- Darbo apskaitos žiniaraščius, grafikus (tai numato Darbo kodekso 120 str.).
- Paslaugų kainyną (tai numatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. liepos 30 d. įsakyme Nr. 357 ,,Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos‘‘). Skelbiama pacientams matomoje vietoje.
- Medicinos priemonių dokumentaciją (kaip numatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakyme Nr. V-383,,Dėl Medicinos priemonių naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“).
- Medicinos priemonės instrukcija turi būti šalia priemonės.
Visi įrašai apie medicinos priemonės instaliavimą, tinkamumą naudoti ir instruktažus turi būti registruojami įstaigoje nustatyta tvarka. Pagal įrašus turi būti įmanoma atsekti medicinos priemonės duomenis, jos instaliavimo datą ir instaliavusio asmens duomenis, taip pat turi būti įrašai apie medicinos priemonės tinkamumą naudoti, instruktavusių asmenų duomenys, instruktuotų asmenų duomenys, instruktažo data.
Įstaiga turi sudaryti ir nuolat pildyti bei atnaujinti visų įstaigoje naudojamų neimplantuojamųjų medicinos priemonių ir in vitro diagnostikos medicinos priemonių, kurių veikimas priklauso nuo elektros ar kitokio energijos šaltinio, apskaitos žurnalus, kuriuose turi būti tokia informacija:
- medicinos priemonės pavadinimas, tipas / modelis, partijos / serijos numeris, medicinos priemonės gamintojo pavadinimas ir šalis, medicinos priemonės pagaminimo data, įsigijimo data ir medicinos priemonės naudojimo pradžios data;
2 CE ženklas ir notifikuotosios įstaigos identifikacinis numeris, jei tai privaloma pagal Reglamento (ES) 2017/745 arba Reglamento (ES) 2017/746 reikalavimus;
- medicinos priemonės naudojimo vieta.
Įstaiga turi sudaryti ir nuolat pildyti bei atnaujinti šių implantuojamųjų medicinos priemonių, išskyrus pagamintas pagal užsakymą, chirurginius ir mezoterapinius siūlus, apskaitos žurnalus:
- visų aktyviųjų implantuojamųjų;
- odontologinių implantų (išskyrus kabes, dantų plombas, dantų breketus, dantų protezus).
- Asmens apsaugos priemonės (tai numatyta Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų būtinų sukaupti asmeninės apsaugos priemonių ir kitų jų nepertraukiamos veiklos vykdymui užtikrinti būtinų priemonių, medicinos priemonių ir biocidų sąrašas bei šių priemonių kiekio apskaičiavimo tvarka nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2024 m. lapkričio 26 d. įsakyme Nr. V-1170 „Dėl Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų pasirengimo ir veiklos organizavimo įvykių, ekstremaliųjų įvykių, krizių ar ekstremaliųjų situacijų atvejais“).
Ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms įstaigoms vienai patvirtintai pareigybei (etatui) taikomi šie normatyvai:
medicinos priemonių :
- respiratorių – 12,2 vnt.;
- apsauginių akinių arba apsauginių veido skydelių – 1,8 vnt.;
- apsauginių kombinezonų – 0,8 vnt.;
- apsauginių chalatų – 19,2 vnt.;
- apsauginių kepuraičių – 17,1 vnt.;
- apsauginių antbačių – 15,9 vnt.;
- apsauginių prijuosčių – 19,2 vnt.;
- medicininių kaukių – 35,4 vnt.;
- medicininių pirštinių – 224,4 vnt. (ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios ASPĮ dalį kaupiamo medicininių pirštinių kiekio gali keisti apsauginėmis pirštinėmis, jei bendras sukauptas pirštinių kiekis atitinka nustatytą normatyvą);
biocidų:
- rankų antiseptiko – 0,5 l;
- paviršių dezinfekanto – 1,5 l (jei įsigyjamas kietos formos paviršių dezinfekantas arba paviršių dezinfekanto koncentratas, skaičiuojama, kiek būtų galima paruošti naudoti tinkamo tirpalo);
- Medicininė asmens / paciento dokumentaciją. Pildoma e-sveikata https://www.esveikata.lt/, turi būti sudaromi gydymo planai, pacientų sutikimai, kuriuos pacientas privalo pasirašyti, gydymo ir diagnostikos protokolai ir kt. (tai numatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakyme Nr. 687 ,,Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymas N.r V-1079 įsakymas ,,Dėl sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų patvirtinimo.)
- Priešgaisrinės saugos dokumentaciją. Lietuvos Respublikos Priešgaistrinės saugos įstatymas 2002 m. gruodžio 5 d. Nr. IX-1225. Turi būti:
- Darbuotojų saugos taisyklės/nuostatai.
- Planinių sveikatos tikrinimų grafikai. Sveikatos pažymėjimų korteles.
- Evakuacijos ir gesinimo priemonių išdėstymo planai. Ženklų atžymėjimai.
- Kasos aparatą (Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos Finansų ministerijos viršininko 2022 m. balandžio 27 d. įsakymas VA-40 ,,Dėl kasos aparatų techninių reikalavimų aprašo patvirtinimo“).
- Smurto ir priekabiavimo prevencijos politikos aprašą (Darbo kodekso 14, 25, 27, 30, 52, 58, 139, 144, 221, 222, 223, 225, 226, 227, 240 str.).
- Asmens duomenų tvarkymo taisykles (kaip numatyta Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatyme; Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. vasario 28 d. nutarime Nr. 228 „Dėl duomenų teikimo duomenų subjektui atlyginimo tvarkos ir duomenų surinkimo ir registruotų duomenų valdytojų atlyginimo tvarkos patvirtinimo“; Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2002 m. vasario 20 d. nutarime „Dėl asmens duomenų valdytojų valstybės registro reorganizavimo, registro nuostatų ir asmens duomenų valdytojų pranešimo apie duomenų tvarkymą automatiniu būdu tvarkos patvirtinimo“; Valstybinės duomenų apsaugos inspekcijos direktoriaus 2008 m. lapkričio 12 d. įsakyme Nr. 1 T-71(1.12) „Dėl Bendrųjų reikalavimų organizacinėms ir techninėms asmens duomenų saugumo priemonėms patvirtinimo“; 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamentu (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras 2017 m. lapkričio 30 d. įsakymas Nr. V-1371 ,,Dėl sveikatos priežiūros įstaigos asmens duomenų tvarkymo pavyzdinių taisyklių patvirtinimo“).
- Vaizdo stebėjimo kamerų naudojimo ir vaizdo bei garso duomenų tvarkymo taisykles (vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB , Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu).
Infekcijų kontrolės odontologijos praktikoje reikalavimai
Infekcijų kontrolės procedūrų vadovas
| 2012 m. spalio 19 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V–946 patvirtinta Lietuvos higienos norma HN 47–1:2020 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ (2026-01-16 Nr. 2026-00542) įsakymą galite rasti čia: https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/32d11d71f31a11f0b9baf24db8ed7e40?jfwid=izyjv5prg |
| Higienos normoje nurodoma prievolė aprašyti procesus, kurių metu galima infekcijų perdavimo rizika.
Reikalavimai taikomi visoms asmens sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoms, taip pat ir toms, kurios turi odontologinės pagalbos (priežiūros) teikimo licencijas. Infekcijų kontrolės reikalavimai galioja ir dantų technikų laboratorijoms. |
Įstaigoje turi būti parengtas infekcijų kontrolės procedūrų tvarkos aprašų vadovas, patvirtintas įstaigos vadovo, kuriame turi būti pateikta (aprašyta):
1. rankų higienos procedūra:
1.1. aksesuarų, papuošalų, laikrodžių dėvėjimo reikalavimai;
1.2. darbuotojų rankų higienos (nagų, rankų odos) reikalavimai;
1.3. rankų higienos (plovimo / antiseptikos) tvarka ir technika;
1.4. chirurginio rankų paruošimo (plovimo / chirurginės rankų antiseptikos) tvarka ir technika (kai teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kurių metu vykdomos aseptinės procedūros, reikalaujančios chirurginio rankų paruošimo);
1.5. medicininių pirštinių dėvėjimo tvarka;
1.6. rankų higienos reikalavimų laikymosi vertinimo ne rečiau negu kas metus pagal asmens sveikatos priežiūros įstaigoje patvirtintą procedūrą tvarka;
2. pacientų izoliavimo tvarka (pagal teikiamų paslaugų pobūdį ir Higienos normos IV ir V skyrių reikalavimus);
3. medicinos priemonių ir kitų gaminių paruošimo pakartotinio naudojimo tvarkos aprašas, kuriame turi būti:
3.1. medicinos priemonių ir kitų priemonių pristatymo paruošimui, valymo, dezinfekcijos, pakavimo, žymėjimo, sudėjimo į kamerą, sterilizacijos, sterilizuotų medicinos priemonių ir kitų gaminių saugojimo, gabenimo procedūros;
3.2. infekcijų riziką keliančių ir didelę infekcijų riziką keliančių medicinos priemonių valymo ir dezinfekcijos kokybės tikrinimo tvarka, atskirai nustatant endoskopų valymo, dezinfekcijos, dezinfekcijos kokybės kontrolės ir tikrinimo rezultatų registravimo tvarka;
3.3. nuolatinės sterilizavimo proceso kontrolės darbo bei nuolatinės sterilizavimo kontrolės dokumentų saugojimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje procedūra; įkrovos registracijos kortelės forma;
3.4. sterilizuotinų medicinos priemonių, gaminių pakavimo priemonių (maišelių) užlydymo proceso parametrų (temperatūros, slėgio) tikrinimo (pagal siūlėtuvo gamintojo rekomendacijas) ir tikrinimo rezultatų registravimo procedūra (taikoma, jei naudojamas siūlėtuvas);
3.5. galimai nesterilių paketų (nesėkmingos sterilizacijos atvejais), kurie atiduoti naudoti, atšaukimo aprašymas, kuriame turi būti pateiktos aplinkybės, kada būtina atšaukti nesterilius paketus, nurodytos asmenų pareigybės, kuriose dirbantys gali rengti pranešimą ir atšaukimo veiksmus, asmenų pareigybės, kuriems turi būti pranešta apie atšaukimo atvejį;
3.6. sterilizuotų medicinos priemonių ir kitų medicinos priemonių ir gaminių panaudojimo procedūra (pagal kurią gali būti vykdomas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje panaudotų sterilizuotų medicinos priemonių, gaminių atsekamumas);
3.7. daugkartinių filtrų naudojimo ciklų skaičiaus registracijos įstaigoje tvarka;
3.8. atsivežamų sterilizuotų medicinos priemonių iš kitų asmens sveikatos priežiūros įstaigų procedūra, kurioje nurodyta medicinos priemonių sterilizavimo atlikimo vieta, sterilizatoriaus patikros rezultatai, sterilizavimą atlikusio asmens duomenys, medicinos priemonių gabenimo talpykla;
4. medicininių atliekų tvarkymo procedūra, kaip nustatyta Lietuvos higienos normoje HN 66:2013;
5. skalbinių tvarkymo procedūra, kurioje nustatyti:
5.1. nešvarių skalbinių tvarkymo reikalavimai;
5.2. švarių skalbinių tvarkymo reikalavimai;
5.3. nešvarių ir švarių skalbinių gabenimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje reikalavimai;
5.4. nešvarių ir švarių skalbinių laikymo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje reikalavimai;
6. aplinkos (patalpų, daiktų) paviršių valymo, dezinfekcijos procedūra, kurioje nustatyta:
6.1. einamojo patalpų valymo ir dezinfekcijos tvarka;
6.2. pagrindinio patalpų valymo ir dezinfekcijos tvarka;
6.3. baigiamojo aplinkos paviršių valymo ir dezinfekcijos tvarka;
6.4. aplinkos paviršių valymo ir dezinfekcijos proceso kontrolė;
6.5. įstaigose, atliekančiose operacijas, operacinių valymo ir dezinfekcijos procedūra, kurioje turi būti:
6.5.1. einamojo (kasdieninio) operacinės valymo ir dezinfekcijos tvarka;
6.5.2. operacinės valymo ir dezinfekcijos tvarka po kiekvieno paciento;
6.5.3. operacinės pagrindinio valymo, dezinfekcijos tvarka;
6.5.4. operacinės baigiamojo valymo, dezinfekcijos tvarka;
7. aplinkos (patalpų, daiktų) paviršių higienos planas, kuriame turi būti nurodyti:
7.1. valymo ir dezinfekcijos objektai;
7.2. naudojamų valymo ir dezinfekcijos priemonių pavadinimai, koncentracija, dezinfekcijos ekspozicijos trukmė;
7.3. valymo ir dezinfekcijos būdas, dažnis;
7.4. vykdytojai;
8. darbuotojo ekspozicijos krauju ir kūno skysčiais valdymo aprašymas, kuriame turi būti:
8.1. darbuotojo ekspozicijos krauju ir kūno skysčiais incidentų pranešimo, registravimo ir poveikio sveikatai stebėjimo bei profilaktikos priemonių taikymo tvarka (pranešimų apie darbuotojo sužeidimą (mikrotraumą), apie darbuotojo ekspoziciją krauju ir (ar) kūno skysčiais, darbuotojo sveikatos po ekspozicijos krauju ir (ar) kūno skysčiais stebėjimo duomenų bei darbuotojo ekspozicijos krauju ir (ar) kūno skysčiais incidentų registracijos žurnalo formos, nurodytos Higienos normos 5, 6, 7, 8 prieduose);
8.2. vadovaujantis Darbuotojų, kurie skiepijami darbdavio lėšomis, profesijų ir pareigybių sąrašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. spalio 14 d. įsakymu Nr. V-716 „Dėl Darbuotojų, kurie skiepijami darbdavio lėšomis, profesijų ir pareigybių sąrašo patvirtinimo“, ir kitais teisės aktais, kurie reglamentuoja prioritetinių grupių skiepijimą valstybės biudžeto lėšomis, darbuotojų skiepijimo nuo užkrečiamųjų ligų tvarka, kurioje pateikta:
8.2.1. darbuotojų skiepijimo nuo hepatito B (VHB) tvarka;
8.2.2. darbuotojų skiepijimo sezoninio gripo vakcina tvarka;
8.2.3. darbuotojų skiepijimo kitomis vakcinomis tvarka (pvz., tymų, endeminio parotito, raudonukės, vėjaraupių ir kitomis vakcinomis);
8.2.4. asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens patvirtintas skiepijamų nuo užkrečiamųjų ligų darbuotojų pareigybių sąrašas;
| Infekcijų kontrolės procedūrų vadovas turi būti parengtas, tikslinamas, papildomas, atsižvelgiant į sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas, atliekamas procedūras, turimas (naudojamas) medicinos priemones (prietaisus) bei valymo, dezinfekcijos, sterilizacijos priemones ir įrangą, taip pat pasikeitus teisės aktams. |
Rengiant kiekvienos procedūros aprašą, svarbu nurodyti:
- Procedūros pavadinimą.
- Procedūros paskirtį, t.y. nurodyti tikslą.
- Dokumentus, susijusius su procedūros aprašymu.
- Apibrėžti atsakomybę: kas privalo laikytis šios procedūros; kas atsako už produktą /procesą; kas vykdo kontrolę; kas atsakingas už aprūpinimą priemonėmis, reikalingomis procedūrai atlikti.
- Procedūros veiksmų seką.
- Dokumento atnaujinimo ir priežiūros vykdymą (nurodomas asmuo, kuris prižiūri ir atnaujina dokumentus).
| Kiekvienos procedūros aprašas turi būti patvirtintas įstaigos vadovo. Galima visus procedūrų aprašus patvirtinti vienu įsakymu. |
| Siekiant užtikrinti infekcijų kontrolę odontologinės priežiūros (pagalbos) įstaigoje, rengiant procedūras, turi būti aprašyti šie procesai ir parengti dokumentai |
Rankų higienos procedūra
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis rankų higienosprocedūrą | Rankų higienos procedūra | Dokumentai dėl priemonių atitikties darbui sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoje. |
Pacientų izoliavimo tvarka
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis pacientų izoliavimo tvarką | Pacientų izoliavimo tvarka | Įrašai asmens sveikatos istorijoje dėl izoliavimo priežasties. Dokumentai dėl apsaugos priemonių atitikties sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoje. |
Medicinos priemonių (prietaisų) ir kitų gaminių apdorojimo / naudojimo tvarka
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas, jo dalys | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis medicinos priemonių (prietaisų) ir kitų gaminių apdorojimo / naudojimo tvarkos procedūrą
|
Medicinos priemonių (prietaisų) priėmimo, žymėjimo, laikymo, šalinimo tvarka | Medicinos priemonių (prietaisų) identifikavimo kortelė. |
| Personalo aprūpinimo asmeninės apsaugos bei techninėmis darbo saugos priemonėmis tvarka | Darbuotojo aprūpinimo asmeninės apsaugos priemonėmis kortelė. | |
| Panaudotų medicinos priemonių (prietaisų) gabenimo valymui ir dezinfekcijai tvarka | ||
| Panaudotų medicinos priemonių (prietaisų)valymo ir dezinfekcijos tvarka | Medicinos prietaisų valymo kokybės tikrinimo (baltymų, kraujo likučių) registravimo dokumentas. Jei mechanizuotas procesas – šiam procesui skirtas kokybės registracijos dokumentas. | |
| Sterilizuotinų medicinos priemonių (prietaisų) paketų formavimo, žymėjimo ir atsekamumo tvarka | Kodų sąrašai ir aprašai. Sterilizuojamų medicinos prietaisų, gaminių atsekamumo registravimo žurnalas. | |
| Sterilizuotinų medicinos prietaisų, gaminių pakavimo priemonių (maišelių) užlydymo proceso parametrų (temperatūros, slėgio) tikrinimo (pagal siūlėtuvo gamintojo rekomendacijas) ir tikrinimo rezultatų registravimo procedūra (taikoma, jei naudojamas siūlėtuvas) | Siūlėtuvų užlydymo proceso parametrų (temperatūros, slėgio, siūlės) tikrinimo rezultatų registravimo dokumentas. | |
| Įsakymas dėl darbo su garo sterilizatoriais | Sterilizacijos proceso kontrolės tvarka | Krovinio registracijos kortelė. |
| Įsakymas dėl nesterilių gaminių atšaukimo | Galimai nesterilių gaminių atšaukimo tvarka | Nesterilių gaminių atšaukimo pranešimas |
| Įsakymas dėl sterilizuotų medicinos priemonių (prietaisų) ir jų paketų laikymo tvarkos | Sterilizuotų medicinos priemonių (prietaisų) laikymo ir naudojimo tvarka | |
| Įsakymas dėl nuolatinės sterilizacijos kontrolės dokumentų saugojimo | Nuolatinės sterilizacijos kontrolės dokumentų saugojimo tvarka |
Medicininių atliekų tvarkymo procedūra
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis medicininių atliekų tvarkymo procedūrą
|
Medicininių atliekų tvarkymo ir šalinimo procedūra | Sutartis su medicininių atliekų vežėju. Pirminės atliekų apskaitos žurnalas. Jei įstaigoje dirba daugiau nei 10 darbuotojų – metinė ataskaita RAAD (Regiono aplinkos apsaugos departamentui). |
Skalbinių tvarkymo procedūra
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis skalbinių tvarkymo procedūrą | Skalbinių tvarkymo procedūra | Sutartis su paslaugos teikėju, jei paslauga perkama. |
Aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių higienos planas ir valymo, dezinfekcijos procedūra
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis aplinkos (patalpų, daiktų, įrenginių) paviršių higienos planas ir valymo, dezinfekcijos procedūrą | Patalpų, įrenginių, inventoriaus valymo ir dezinfekcijos tvarka | Atlikto proceso registracijos dokumentai. |
| Įsakymas, patvirtinantis odontologijos kabineto valymo ir dezinfekcijos planą | Odontologijos kabineto valymo ir dezinfekcijos planas | Peržiūrimas pagal poreikį, įsigijus naujus medicinos prietaisus (priemones). |
Darbuotojų biologinės saugos ir ekspozicijos profilaktikos aprašymas
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas patvirtinantis darbuotojų biologinės saugos ir ekspozicijos profilaktikos procedūrą | Darbuotojų ekspozicijos krauju ir (ar) kūno skysčiais incidentų pranešimo, registravimo ir poveikio sveikatai stebėjimo bei profilaktikos priemonių taikymo tvarka | Darbuotojų, kurių darbas susijęs su ekspozicija krauju ir kitais biologiniais skysčiais, sąrašas.
Pranešimas apie darbuotojo mikrotraumą. Pranešimas apie darbuotojo gleivinių ir pažeistos odos sąlytį su krauju ir (ar) kūno skysčiais. Darbuotojo po ekspozicijos sveikatos stebėjimo duomenys. Darbuotojų ekspozicijos incidentų registracijos žurnalas. |
| Darbuotojų skiepijimo nuo užkrečiamųjų ligų tvarka | Įstaigos dokumentai, kuriuose registruojama darbuotojų skiepijimai (pasai/kortelės/ lapai, atsisakymas skiepytis virusinio hepatito B vakcina ir kt.). | |
| Darbuotojų profilaktinių sveikatos tikrinimų tvarka | Asmens medicininė knygelė (sveikatos pasas) F 048/a. | |
| Darbuotojų, pradedančių dirbti, sveikatos tikrinimų tvarka | Darbdavys pildo formos F 048/a titulinį puslapį ir 2 skyrių, nurodo rizikos faktorius (kenksmingi faktoriai). |
Odontologinių antgalių priežiūros procedūra
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis odontologinių antgalių priežiūros procedūrą | Odontologinių antgalių priežiūros procedūra
|
Kodų sąrašai ir aprašai. Sterilizuojamų medicinos prietaisų, gaminių atsekamumo registravimo žurnalas. |
Dantų technikos laboratorijų infekcijos kontrolės reikalavimai
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis dantų technikos laboratorijos infekcijų kontrolės tvarką | Darbuotojų profilaktinių sveikatos tikrinimų tvarka | Asmens medicininė knygelė (sveikatos pasas) F 048/a. |
| Darbuotojų, pradedančių dirbti, sveikatos tikrinimų tvarka | Darbdavys pildo formos F 048/a titulinį puslapį ir 2 skyrių, nurodo rizikos faktorius (kenksmingi faktoriai). | |
| Rankų higienos procedūra | Dokumentai dėl priemonių atitikties darbui sveikatos priežiūros (pagalbos) įstaigoje. | |
| Medicinos priemonių (prietaisų) ir kitų gaminių valymo ir dezinfekcijos tvarka | ||
| Patalpų, daiktų, įrenginių valymo ir dezinfekcijos tvarka | Atlikto proceso registracijos dokumentai. | |
| Dantų technikos laboratorijos higienos planas | Peržiūrimas pagal poreikį, įsigijus naujus medicinos prietaisus (priemones). |
Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo procedūra
| Įstaigos vadovo įsakymai | Proceso aprašas | Pildomi dokumentai |
| Įsakymas, patvirtinantis hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo tvarką
|
Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo tvarka | Asmens sveikatos istorija.
Kiti dokumentai pildomi pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. lapkričio 14 d. įsakymą Nr. V-1110 „Dėl hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo“. |
Pastabos:
- Aprašai gali būti tvirtinami vienu vadovo įsakymu.
- Procesų metu naudojamos medicinos priemonės turi atitikti infekcijų kontrolės reikalavimus. Įstaigoje privalo būti dokumentai, įrodantys šią atitiktį.