Uždaviniai:

• dantų izoliacija ruberdamu
• 11-o danties nulūžusio vainiko atstatymas kompozitais tiesiogiai išmodeliuojant ant stiklo pluošto kaiščio.
• 22-o spalvą pakeitusio danties tiesioginė kompozitinė laminatė.
• 23-o nudilusio Iltinio danties atstatymas tiesiogine laminate.

Estetinis priekinių dantų plombavimas yra sudėtinga procedūra, reikalaujanti iš mūsų ir teorinių žinių ir manualinių įgūdžių. Būtų gerai išmokti ir naudoti  išbaigtą metodiką, kuri būtų universali, tačiau tokios nėra. Naudinga žinoti bent tam tikrą algoritmą, kuris, žingsnis po žingsnio, leistų pasiekti norimus estetinius rezultatus. Šio tikslo įgyvendinimui padeda manualinės treniruotės naudojant akrilinių dantų modelį su guminėmis dantenomis.

Pirmiausia, turime išmokti teisingai uždėti ruberdamą, nes jis ne tik užtikrina geras sąlygas kompozitų adhezijai, bet, taip pat leidžia  nenaudoti kaištukų matricos juostelių fiksacijai. Tai leidžia išgauti teisingesnes anatomines formas modeliuojant vien tik teptuku, ar kartu su matricomis. Papildomai izoliacijai, dantenų retrakcijai ir kompresijai kartu su ruberdamu naudojamos teflono juostelės ir restauruojamų dantų higieninio siūlo ligatūros. Higieninis siūlas įverčia gumos kraštą į dantenu vagelę ir yra užveržiamas- šitaip sukuriamas sausas operacinis laukas. Gilių subgingivalinių defektų atvejais to nepakanka, tada papildomai naudojami retrakcinis siūlas, teflono juostelės, ar audinių retrakcija klameriais.

Kaip rodo tyrimai, teisingai atkurta danties forma yra svarbesne nei spalva, kad restauracijos taptų “nematomos”. Tačiau dėl nekrotinės pulpos ar kitų prižasčių spalvą pakeitusių dantų restauracijoms labai svarbus yra skystų opakerių panaudojimas, kad suvienodinti spalvą su gretimų dantų spalva.

Stiklo pluošto kaiščiai turi keletą privalumų lyginant su lietais metaliniais kaiščiais: yra estetiški, tokio pat tvirtumo, kaip ir metaliniai, tačiau yra labiau elastingi. Šių kaiščių elastingumo modulis yra panašus į dentino, todėl tokie kultiniai įklotai sukelia mažiau išilginių šaknies skilimų lyginant su metaliniais kultiniais įklotais. Stiklo pluošto įklotų privalumas yra ir tai, kad jų gamybai nereikalinga dantų technikų pagalba, nereikalingas atspaudas ir vietoj dviejų paciento apsilankymų reikalingas tik vienas. Be to, esant šaknies kanalo pergydymo būtinumui, šiuos įklotus lengviau pašalinti.

Tačiau standartiniai stiklo pluošto įklotai turi ir keletą trūkumų. Dėl savo vienodos formos jie reikalauja didesnio sveikų danties audinių išpreparavimo standartinės formos instrumentais. Tai kartais lemia, kad iš ovalinės- pailgos kanalo skerspjūvio formos reikia suformuoti apvalią, šitaip bereikalingai silpninant dantis. Vainikinė tokių įklotų dalis yra siaura, todėl didelę tūrio dalį tenka išmodeliuoti iš kompozito. Tais atvejais, kuomet norime pakeisti danties vainiko kryptį, kad išlaikyti dantų lanko estetinį vientisumą, kartais reikia nupreparuoti didelę stiklo pluošto kaiščio vainikinę dalį, šitaip silpninant restauracijos retenciją. Be to, standartinius kaiščius sunku panaudoti lenktuose šaknies kanaluose.

Šiame teoriniame- praktiniame seminare bus pristatyti individualiai formuojami Stick Tech stiklo pluošto kaiščiai. Tokie kaiščiai yra tvirtesni už daugumą standartinių stiklo pluošto kaiščių, tačiau yra minkšti, kol nepolimerizuoti. Juos galima naudoti lenktuose kanaluose, išmodeliuoti pagal ovalinį kanalo skerpjųvį, užlenkti vainikinę kaiščio dalį norima kryptimi, „išskėsti“ ją, kad vainikinėje dalyje reikėtų mažiau modeliuoti kompozitu. Iki polimerizacijos, kaištis lengvai ištraukiamas iš kanalo. Šių kaiščių cementavimui naudojami dvigubo kietėjimo derviniai cementai: į paruoštą kanalą įvedamas cementas, vis dar nepolimerizuotas kaištis pozicijonuojamas kanale. Tik tuomet polimerzuojamas šviesa. Tada dantes vainiką atstatome naudojant įprastinę kompozitų sluoksniavimo metodiką.

Šiame teoriniame- praktiniame seminare naudojami realistiniai modeliai su paslankiomis dantenomis, kurie leidžia maksimaliai priartinti mokomąjį ruberdamo uždėjimą klinikinei situacijai. Žingsnis po žingsnio bus parodyti dantų izoliacijos ir reastauravimo etapai, prieš tai išanalizavus  klinikinių atvejų nuotraukas.

Programa

08.30 –  09.00 Registracija

09.00 – 09.45 Teorinė dalis-klinikinių atvejų pristatymas ir aptarimas

09.45 – 10.45  Silikoninio gido gamyba ir ruberdamo uždėjimas- demonstracija- praktinis dalyvių darbas.

Kavos pertrauka

11.00- 13.00  11-o danties nulūžusio vainiko atstatymas: kultinio įkloto suformavimas ir tiesioginis vainikėlio išmodeliavimas sluoksniuojant kompozitą. Demonstracija ir praktinis dalyvių darbas.

Pietų pertrauka

14.00-15.00  11-o danties lūžusio vainiko atstatymas silikoninio gido pagalba – demonstracija-praktinis darbas.

15.00 – 16.00 Spalvą pakeitusio 22-o danties restauracija- demonstracija-praktinis darbas.

Kavos pertrauka

16.15-17.15 23-io danties laminatė

17.15-18.00- Rezultatų aptarimas, klausimai ir diskusijos

14.30-15.30  11-o danties lūžusio vainiko atstatymas silikoninio gido pagalba – demonstracija- praktinis darbas

15.45-16.45 23-čio danties laminatė- demonstracija- praktinis darbas